⑴ 钙摄入量不足：食物中的钙主要来自于奶类和植物性食物（谷类、水果），但因为植物含钙量很低，而且不同食物中钙的吸收率不同，母乳钙的吸收率是50-60%，牛奶里钙的吸收率的是32.1%，大多孩子的食物钙摄入不足，例如儿童的钙日需要量是400-800 mg，每天需要1250-2500ml的牛奶才能够，而实际上孩子奶粉的日摄入量一般不到1000ml，一般多在600-800ml左右，因此一般来说孩子每天缺乏200-400mg左右的钙，对于吃母乳的孩子，因为母乳含钙量只有牛奶的1/3，虽然钙的吸收率较高，但结果是缺钙更多[13]。

⑵ 维生素D不足：维生素D是保证钙吸收和钙在骨骼里沉着的主要因素，阳光照射不足、维生素D摄入不足、吸收不好都会导致维生素D不足，一般意义上的佝偻病就是指维生素D缺乏性佝偻病；具体内容见维生素D缺乏章节。

⑶ 先天不足和需要量增加：胎儿骨骼里的钙储存80%来自于孕后期，孕妇缺钙或早产儿、双胎、低体重等先天骨骼里钙存储不足；婴幼儿期和青春期是骨骼生长最快的时期，钙需要量增加，婴幼儿期是最易发生佝偻病的，到青春期后如果骨骼里的钙充足，孕妇和老年人发生骨折的概率下降80%。如果孕妇缺钙，将影响胎盘对钙的转运，使胎儿从母体吸收的钙不足，导致胎儿骨骼及牙齿发育不良、宫内发育迟缓，结果可能出现新生儿先天性佝偻病、新生儿低钙惊厥，使婴儿出牙晚、牙齿排列不齐，还可导致先天性喉喘鸣、婴儿水肿、免疫功能下降等[15]。

⑷ 吸收障碍：肠道是钙吸收的主要部位，植物中的植酸、草酸、纤维和脂肪中皂是妨碍钙吸收的主要成分。

⑸ 丢失增加：大量碳酸饮料可以增加骨钙的流失，高盐摄入会导致尿钙的丢失，过多的蛋白质摄入也会导致钙流失过多。

⑹ 其他营养素的影响：在肠道铁、钙和铅是共用吸收通道的，大量铁的摄入和高铅会降低钙的吸收，锌有助于骨骼钙的吸收和利用[16]；

⑺ 其他：患腹泻、胃肠道疾病时，肠道钙吸收利用不良，也容易引起钙缺乏；老年人钙的吸收率下降；影响钙代谢的激素和物质（甲状旁腺激素、生长激素、性激素、磷等）会影响钙的吸收和利用。